買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候最頭痛的是什么?相信絕大部分消費(fèi)者第一個(gè)想說(shuō)的應(yīng)該就是看保險(xiǎn)合同了吧。別說(shuō)是幾千上萬(wàn)的重疾險(xiǎn),就單單一份最便宜的意外險(xiǎn),合同也是厚厚的一沓,內(nèi)容涉及了金融、法律、數(shù)學(xué)等等方面,看著就像讀天書(shū)一樣,翻不了兩頁(yè)就要睡著了。
接下來(lái),小編就四種家庭基礎(chǔ)保障(定期壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn))的合同要點(diǎn)分別為大家解讀,教大家用最簡(jiǎn)單的方法讀懂保險(xiǎn)合同。
首先,我們從最基礎(chǔ)的內(nèi)容開(kāi)始。
保險(xiǎn)基礎(chǔ)名詞解釋
在解讀合同前,給大家介紹一下,保險(xiǎn)合同中比較重要的一些名詞。
▎四種“人”
保險(xiǎn)人:其實(shí)不是“人”,而是與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。
投保人:是簽字交錢(qián)的,指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。
被保險(xiǎn)人:被保障的人,根據(jù)保險(xiǎn)合同,其財(cái)產(chǎn)利益或人身受保險(xiǎn)合同保障,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。
受益人:是領(lǐng)錢(qián)的,指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人、被保險(xiǎn)人也可以為受益人。我們一般常說(shuō)的“受益人”,指的是“身故受益人”,如果是被保險(xiǎn)人活著的時(shí)候就可以賠付的錢(qián),受益人一般都是被保險(xiǎn)人本人。
▎各種“期”
交費(fèi)期間:簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是投保人需要支付保險(xiǎn)費(fèi)的年限。
保險(xiǎn)期間:人身保險(xiǎn)中指保險(xiǎn)責(zé)任有效的起止時(shí)間,即從約定的某日開(kāi)始至某日結(jié)束。在保險(xiǎn)期間內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任描述的事故時(shí),保險(xiǎn)公司按照約定進(jìn)行賠付。
等待期:也叫觀察期或免責(zé)期,是保單生效后的保險(xiǎn)公司可以對(duì)保險(xiǎn)事故免責(zé)的一段時(shí)間,通俗說(shuō)就是這段時(shí)間內(nèi)出事了,保險(xiǎn)公司可以不賠。
猶豫期:是指投保人在收到保險(xiǎn)合同后的10-20天(具體以合同為準(zhǔn))。在此期間,投保人如不同意保險(xiǎn)合同內(nèi)容,可將合同退還保險(xiǎn)人并申請(qǐng)撤消,保險(xiǎn)人撤消合同并退還已收全部保費(fèi)。
間隔期:對(duì)于多次賠付的重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司設(shè)定出兩次賠付之間相隔的時(shí)間。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是第一次重疾確診之后,間隔一段時(shí)間(一般是180天或1年),再次確診重疾才能賠付。間隔期也是越短越好,目前比較好的分組多次賠付重疾險(xiǎn)間隔期是180天,輕癥中癥賠付沒(méi)有間隔期。
寬限期:對(duì)于長(zhǎng)期險(xiǎn),在首次繳付保費(fèi)以后,如果投保人在往后各期沒(méi)有及時(shí)繳費(fèi),保險(xiǎn)公司將給予投保人60天(60天≠2個(gè)月)的寬限期。寬限期內(nèi)繳納保費(fèi),合同繼續(xù)有效。寬限期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任,但會(huì)扣除欠繳保費(fèi)。如果超過(guò)60天仍未繳納保費(fèi),保險(xiǎn)合同中止,如果出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司將不會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任。
舉個(gè)例子:
張?zhí)ㄍ侗H耍檎煞驈埾壬ū槐kU(xiǎn)人)在某保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員處投保了一份XX公司(保險(xiǎn)人)的多次賠付終身重疾,受益人為其兒子小張(身故受益人),需要連續(xù)交費(fèi)20年(交費(fèi)期間),保障終身(保險(xiǎn)期間),此份保險(xiǎn)等待期為90天,猶豫期10天(簽收合同后10天內(nèi)退保退還全部保費(fèi))。
張?zhí)诘诙暌蛸Y金緊張,還未繳納保費(fèi),張先生就在保單生效后第13個(gè)月(未超過(guò)60天寬限期)確診甲狀腺癌(已過(guò)90天等待期,第一次賠付需扣除第二年保費(fèi),且之后的保費(fèi)都不需要再交)。第三年張先生發(fā)生腦中風(fēng)(與第一次癌癥確診超過(guò)180天間隔期),進(jìn)行第二次賠付。
保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
一份正式的保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及其所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請(qǐng)書(shū)及其他書(shū)面協(xié)議等構(gòu)成。下面我們具體來(lái)看看這些文件都是些什么內(nèi)容。
保險(xiǎn)單:明確、完整地記載有關(guān)保險(xiǎn)雙方的權(quán)利義務(wù),主要載有保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的姓名、證件號(hào)碼、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期限、賠償或給付的責(zé)任范圍以及其他規(guī)定事項(xiàng)。
保險(xiǎn)利益摘要:為了方便大家讀懂合同,保險(xiǎn)公司會(huì)將保險(xiǎn)的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)用更通俗的語(yǔ)言做一定的講解。
現(xiàn)金價(jià)值表:顯示投保人持有的保單在各個(gè)年度末值多少錢(qián)。長(zhǎng)期人壽保險(xiǎn)單都具有現(xiàn)金價(jià)值,假如投保人要求退保,現(xiàn)金價(jià)值表上當(dāng)年所對(duì)應(yīng)的數(shù)額就是退保時(shí)能拿到的金額,所以現(xiàn)金價(jià)值又叫“解約退還金”或“退保價(jià)值”。
保險(xiǎn)條款:是保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人協(xié)商一致確定的有關(guān)雙方權(quán)利和義務(wù)的條文,即保險(xiǎn)人對(duì)其所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的履行保險(xiǎn)責(zé)任的依據(jù)。
客戶服務(wù)指南:保險(xiǎn)公司相關(guān)的聯(lián)系方式等。
投保單及其他:投保時(shí)簽署的一些文件及理賠、解約等需要的表格文件等。
解讀定期壽險(xiǎn)
說(shuō)完了基礎(chǔ)的概念,大家再看保險(xiǎn)合同的時(shí)候,是不是覺(jué)得清晰了很多呢?多花點(diǎn)時(shí)間、認(rèn)真閱讀,說(shuō)不定自己也能看懂了呢。不過(guò)為了更方便大家看懂合同,我再來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)各種保險(xiǎn)合同中,哪些應(yīng)該重點(diǎn)去看。
本篇文章,我們先來(lái)重點(diǎn)看看定期壽險(xiǎn)。
定期壽險(xiǎn),是指在保險(xiǎn)合同約定的期間內(nèi),如果被保險(xiǎn)人死亡或全殘,則保險(xiǎn)公司按照約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。家庭如果考慮配置壽險(xiǎn),主要從個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任方面進(jìn)行考慮:
?是否有負(fù)債,例如房貸、車(chē)貸、其他欠款等;
?是否有撫養(yǎng)(贍養(yǎng))責(zé)任,例如家人的生活費(fèi)、子女的教育費(fèi)用、老人的養(yǎng)老醫(yī)療等費(fèi)用等;
?是否是家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱,例如無(wú)收入的子女、配偶等可以暫緩配置,在其他保險(xiǎn)配置齊全后再進(jìn)行考慮。
接下來(lái),我們具體看看購(gòu)買(mǎi)定期壽險(xiǎn)需要注意什么。
▎保險(xiǎn)責(zé)任
定期壽險(xiǎn)是所有基礎(chǔ)保障中最容易搞懂的一份保險(xiǎn),說(shuō)它容易懂,是因?yàn)槎ㄆ趬垭U(xiǎn)的保障非常簡(jiǎn)單,一般只有兩項(xiàng):身故和全殘,并且只賠付一次。
身故:即死亡的責(zé)任,包括意外、疾病甚至是自殺。
全殘:合同中載明的具體殘疾標(biāo)準(zhǔn)。
▎保障期間
意外導(dǎo)致的身故或全殘:自合同生效至合同終止。
病導(dǎo)致的身故或全殘:等待期后至合同終止。
自殺導(dǎo)致的身故或全殘:合同生效兩年后至合同終止,無(wú)民事行為能力的人(不滿十八周歲的未成年人及不能辨認(rèn)自己行為的成年人)不受限制。
需要注意的是,一般來(lái)說(shuō)保險(xiǎn)期間≠保障期間,保險(xiǎn)期間一般指的是保險(xiǎn)開(kāi)始生效的那一天開(kāi)始,但因?yàn)榧膊。ㄗ詺ⅲ┥砉适怯械却诘?,所以保險(xiǎn)生效后可能還沒(méi)有足夠的保障。例如:
小明買(mǎi)了一份定期壽險(xiǎn),2018年11月1日生效,180天等待期,可是非常不幸,小明在一個(gè)月后的12月1日突然猝死,這個(gè)時(shí)候,保險(xiǎn)公司是不賠的。因?yàn)殁朗菍儆诩膊∩砉?,是需要?80天等待期后發(fā)生身故才能獲得賠償。在這180天內(nèi),小明其實(shí)是沒(méi)有疾病身故的保障的。
▎責(zé)任免除
定期壽險(xiǎn)的責(zé)任免除一般都比較少,一般都與違法、戰(zhàn)爭(zhēng)、核放射、吸毒和酒后(無(wú)證)駕駛相關(guān),一般人最容易被免責(zé)的就是酒后(無(wú)證)駕駛。所以也提醒大家,酒后(無(wú)證)駕駛害人害己,出事連壽險(xiǎn)都不賠,大家一定要避免。
▎保險(xiǎn)事故通知
因?yàn)楸kU(xiǎn)公司對(duì)全殘的責(zé)任認(rèn)定可能會(huì)需要經(jīng)過(guò)一段恢復(fù)期后來(lái)驗(yàn)證,并不一定會(huì)馬上賠付。但是對(duì)于消費(fèi)者而言,發(fā)生事故后,不管是否可以賠償,首先打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案最為安全。
如果未能及時(shí)報(bào)案,也不用太過(guò)于擔(dān)心,及時(shí)報(bào)案主要是為了讓保險(xiǎn)公司更容易對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定,只要不是故意騙保,一般保險(xiǎn)公司也不會(huì)拒賠。
▎保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交
在投保時(shí),應(yīng)勾選這項(xiàng),盡可能避免因未能及時(shí)繳納保費(fèi)而造成的合同失效。
▎減額定期壽
除了一般的定期壽險(xiǎn)之外,目前還有一種費(fèi)率更低的,叫做“減額定期壽險(xiǎn)”。減額定期壽險(xiǎn)如果在投保的第一年等待期后出險(xiǎn),賠付的金額最多,之后每年按基本保險(xiǎn)金額遞減,最后一年的保額即為基本保險(xiǎn)金額。賠付金額一般是以下兩項(xiàng)取大值。
?基本保險(xiǎn)金額×剩余保單年度(含當(dāng)年);
?合同規(guī)定的已交保費(fèi)的一定比例。
其余規(guī)則與一般的定期壽險(xiǎn)相同。
以上就是定期壽險(xiǎn)合同需要關(guān)注的要點(diǎn),購(gòu)買(mǎi)時(shí)如實(shí)告知、購(gòu)買(mǎi)后按期繳費(fèi),其他內(nèi)容基本不會(huì)對(duì)大家有影響,可以不用花太多時(shí)間去了解。