國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過2.5億人飽受脫發(fā)困擾，平均每6人就有1人加入“脫發(fā)大軍”。更值得關(guān)注的是，這一問題正逐漸低齡化，26-30歲尤其成為脫發(fā)高發(fā)年齡段，曾經(jīng)多見于中年人的發(fā)際線后移，如今已成為不少“打工人”的常見困擾。

一、如何分辨生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)

一般情況下，正常成人每日掉50-100根為生理性脫發(fā)。若每日脫發(fā)超100根且持續(xù)較久，或脫發(fā)量未超100根但明顯增多，伴隨頭發(fā)變稀、禿斑、發(fā)際線后移等，可能是病理性脫發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)。

常見脫發(fā)類型中，雄激素性脫發(fā)(androgenetic alopecia；AGA)最常見，與遺傳、激素水平等多種因素有關(guān)，男性多表現(xiàn)為前額與頭頂頭發(fā)稀疏，女性則以頭頂部頭發(fā)變薄為主要特征，其核心病理機(jī)制為毛囊微型化，隨著年齡的增加，AGA的發(fā)生率顯著上升。

雖然現(xiàn)有針對(duì)AGA的治療方法有很多，但大多存在一定的局限性：

· 米諾地爾外用用藥繁瑣，可能引發(fā)頭皮刺激或毛囊炎；

· 非那雄胺口服治療周期長(zhǎng)，副作用難以接受而導(dǎo)致依從性差，且對(duì)女性完全禁用；

·  PRP血漿療法恢復(fù)期較長(zhǎng)，且效果持續(xù)性不強(qiáng)；

·  植發(fā)手術(shù)費(fèi)用高昂，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)且依賴供體毛囊資源。

二、外泌體如何“喚醒”毛囊

外泌體是直徑30-150 納米的囊泡，由細(xì)胞分泌并攜帶蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)等生物活性分子。它們像“微型快遞包裹”，將修護(hù)信號(hào)傳遞給靶細(xì)胞，激活通路，這些特性都使得干細(xì)胞外泌體應(yīng)對(duì)雄激素性脫發(fā)成為可能。外泌體應(yīng)對(duì)脫發(fā)的作用機(jī)制主要在于：

激活毛囊細(xì)胞

激活毛囊干細(xì)胞：通過調(diào)節(jié)Wnt/β-catenin信號(hào)通路、BMP家族及生長(zhǎng)因子（如VEGF、IGF-1），喚醒休眠毛囊干細(xì)胞，延長(zhǎng)生長(zhǎng)期，逆轉(zhuǎn)毛囊微型化；

促進(jìn)血管新生

外泌體中的VEGF等因子刺激頭皮血管生成，改善毛囊營(yíng)養(yǎng)供給；

關(guān)于修護(hù)微環(huán)境

應(yīng)對(duì)毛囊細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，提高毛囊細(xì)胞的生存率和再生能力，應(yīng)對(duì)雄激素性脫發(fā)誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減少毛囊周圍免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，保護(hù)毛囊免受損傷。

三、案例分享

臨床試驗(yàn)1：

12名雄激素性脫發(fā)患者（男性7名，女性5名），年齡18-60歲，脫發(fā)等級(jí)為男性Norwood III-IV級(jí)或女性Ludwig I-II級(jí)。接受胎盤干細(xì)胞外泌體的臨床研究，每14天一次，最多4次。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：基線時(shí)平均頭發(fā)密度為96.5根/cm2，頭發(fā)直徑0.049 mm，脫發(fā)數(shù)量200根。干預(yù)后，平均頭發(fā)密度在6周時(shí)增加了69.4%；頭發(fā)直徑在3周和6周時(shí)分別增加至0.058 mm和0.059 mm；平均脫發(fā)數(shù)量在6周時(shí)顯著減少至80根，未觀察到顯著不良反應(yīng)或臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。

 

臨床試驗(yàn)2：

一項(xiàng)雄激素性脫發(fā)外泌體治療的研究納入了38位年齡在18至59歲之間的受試者，接受脂肪干細(xì)胞外泌體治療。經(jīng)過16周的臨床研究后，實(shí)驗(yàn)組在頭發(fā)數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了19.2%的增長(zhǎng)，頭發(fā)密度相對(duì)于基線的總體百分比變化為28.1%。此外，實(shí)驗(yàn)組在毛發(fā)直徑上也有顯著改善，總百分比變化達(dá)到了14.2%。

臨床試驗(yàn)3：

在30名22-65歲的III–VI級(jí)男性脫發(fā)患者頭皮的3個(gè)區(qū)域應(yīng)用干細(xì)胞外泌體進(jìn)行臨床研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平均頭發(fā)密度明顯增加，參與研究前的149.7根 /cm2 在參與臨床研究后第4周增加到153.6根 /cm2，并在第12周進(jìn)一步增加到157根 /cm2，且受試者對(duì)效果的滿意度在12周時(shí)較4周時(shí)明顯提高。 

 

四、未來展望

脫發(fā)不僅是美學(xué)問題，更影響心理健康與生活質(zhì)量。外泌體多靶點(diǎn)、精準(zhǔn)化的干預(yù)方式，較傳統(tǒng)雄激素性脫發(fā)治療方法更具針對(duì)性，為實(shí)現(xiàn)更高效的治療效果奠定了基礎(chǔ)。此外，外泌體有望與現(xiàn)有藥物治療、植發(fā)手術(shù)等手段協(xié)同作用，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，外泌體的提取純化工藝將逐步完善，更多的臨床研究將深入探索外泌體技術(shù)長(zhǎng)期效果和適用人群，有望為廣大有需求的朋友帶來更安全、高效、持久的新選擇，推動(dòng)脫發(fā)治療進(jìn)入新的階段。

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